Overslaan en naar de inhoud gaan

endocarditis, natieve klep - vergroenende streptokokken inclusief S.bovis

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.25 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 4 weken

Opmerking:

Dit is de standaardbehandeling; voor 2-weekse behandeling zie onderstaand schema en bijbehorende opmerkingen.

Medicatie:

vancomycine iv 4 weken

Opmerking:

Bij IgE-gemedieerde penicillineallergie. 

Dosering vancomycine  continu en intermitterend: zie opmerking en LINK.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.25 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv 2milj. IU 6dd 2 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Zie onderstaande opmerking voor de voorwaarden voor tweeweekse behandeling van vergroenende streptokokken.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline kleiner dan 0.25 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weken

Opmerking:

Bij niet IgE-gemedieerde penicillineallergie.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

benzylpenicilline iv 3milj. IU 6dd 6 weken

Opmerking:

Overweging bij contra-indicatie voor gentamicine.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij niet IgE-gemedieerde penicillineallergie.

≥ 18 jaar

Indicaties: Natieve klep - MIC penicilline 0.25-2 mg/l

Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

vancomycine iv 4 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij IgE-gemedieerde penicillineallergie.

Dosering vancomycine  continu en intermitterend: zie opmerking en LINK.

Algemene opmerkingen

Voorwaarden voor tweeweekse behandeling van viridans streptokokken en S. bovis (bron: https://adult.nl.antibiotica.app/sites/default/files/2024-06/Richtlijn%…)

1. MIC penicilline  = of < 0,125 g/ml

2. geen contra-indicaties voor aminoglycosiden, zoals nierfunctie stoornissen

3. geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, ernstige klep-insufficiëntie of geleidingsstoornissen

4. geen trombo-embolische complicaties

5. natieve klep

6. geen vegetaties > 5 mm

7. geen perivalvulair abces

8. klinische respons binnen 7 dagen

 

Patienten met een penicilline resistent isolaat (MIC > 2.0 mg/l) worden behandeld als enterococcen endocarditis.

Onderhoudsdosering vancomycine afhankelijk van gemeten spiegels en van nierfunctie, zie onder middelen in huidige formularium: https://jbzbnh.adult.nl.antibiotica.app/nl/node/499806

Denk bij intraveneuze antibiotische therapie >3 dagen aan de mogelijkheid van thuisbehandeling (zie iPortal protocol: OPAT, antibiotica infuustherapie voor thuis).

Bronnen

  1. Pubmed.gov publication # 26320109

    2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM).

  2. SWAB Guideline VII - Infectieuze endocarditis
Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-196753.26
Bijgewerkt: 09/30/2024 - 10:42
Status: Published