sepsis - Pseudomonas
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftazidim iv 2000mg 3dd 10 tot 14 dagen +
tobramycine iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks tobramycine totdat resistentie bekend is |
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv oplaaddosis 4500mg, 18000mg continue per 24 uur 10 tot 14 dagen +
tobramycine iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks tobramycine totdat resistentie bekend is JBZ BNH remarks Bij gebruik van piperacilline/tazobactam heeft continue infusie de voorkeur. |
|
Prioriteit: 2e keus alternatief |
Medicatie: piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd 10 tot 14 dagen +
tobramycine iv 1dd |
Opmerking:
SWAB remarks tobramycine totdat resistentie bekend is |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-7733.5
Bijgewerkt: 02/21/2025 - 15:41
Status: Published
Algemene opmerkingen
Dekking Ps. aeruginosa bij kolonisatie/infectie < 1 jaar
Bij gebleken gevoeligheid wordt combinatietherapie niet aanbevolen, tenzij hoge bacteriële load, zoals bijv. niet-gedraineerde abcessen.
Piperacilline/tazobactam: continue infusie of intermitterend toedienen met verlengde infusie (3 uur): Pseudomonas altijd “I”, en dan is verlengde infusie aangewezen.
Sepsis: orgaandysfunctie door gastheerrespons op infectie: gedefinieerd als ≥ 2 punten toename in SOFA score https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/sepsis_fase_1/vroege_herkenning_van_dreigende_sepsis.html
Zonder duidelijk focus/ongecompliceerde Pseudomonas bacteremie: behandelduur 7-10 dagen. Van een ongecompliceerde Pseudomonas sepsis is sprake wanneer er geen onderliggende oorzaak gevonden wordt waarvan een behandelingsduur > 14 dagen noodzakelijk is.
Bij gebleken gevoeligheid eventueel met ciprofloxacine 2 dd 750mg per os uitbehandelen.
Denk bij intraveneuze antibiotische therapie >3 dagen aan de mogelijkheid van thuisbehandeling (zie iPortal protocol: OPAT, antibiotica infuustherapie voor thuis).