Overslaan en naar de inhoud gaan

Candidemie / gedissemineerde candidiasis

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

Opmerking:

SWAB remarks

candidemie/invasieve candidiasis ongeacht species en azolgevoeligheid, (behoudens Candida meningitis, endophthalmitis of urineweginfectie)

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

SWAB remarks

step down na initiële behandeling met echinocandine; indien gevoelig

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

caspofungine iv oplaaddosis 70mg, 50mg 1dd

Opmerking:

SWAB remarks

Candida glabrata candidemie/invasieve candidiasis 

Candida krusei candidemie/invasieve candidiasis

Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

fluconazol iv oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd

Opmerking:

SWAB remarks

Candida meningitis/endophthalmitis: naast echinocandine fluconazol bijgeven

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

amfotericine B liposomaal (Ambisome) iv 3mg/kg 1dd

Opmerking:

SWAB remarks

Candida meningitis/endophthalmitis

Algemene opmerkingen

Fluconazol step down na initiële behandeling met echinocandine: bij klinische verbetering, hemodynamisch gestabiliseerde patiënten, negatieve follow-up bloedkweek, aangetoonde fluconazolgevoeligheid. Niet bij C. glabrata, C. krusei, of bij patiënten met Candida endocarditis, intravasculaire candidiasis, niet-verwijderde centrale veneuze lijnen of prothese-geassocieerde candidiasis.

Behandelingsduur van candidemie indien geen aanwijzingen voor strooihaarden: 2 weken na de laatste positieve bloedkweek. Bij acute gedissemineerde candidiasis ten minste 4-8 weken, afhankelijk van resolutie van strooihaarden.

Bij Candida meningitis en endophthalmitis altijd OOK fluconazol geven aangezien echinocandinen niet in CZS doordringen.

C. parapsilosis is in het algemeen minder gevoelig voor echinocandines dan andere Candida spp. Om deze reden heeft behandeling met fluconazol de voorkeur bij C. parapsilosis infecties. Het gebruik van echinocandines wordt echter niet strikt afgeraden.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-8621.4
Bijgewerkt: 01/24/2023 - 16:56
Status: Published