comm-acq pneumonie - onbekende verwekker - ernstig PSI 5 op verpleegafdeling
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: cefuroxim iv 1500mg 3dd 7 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd 7 dagen |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Medicatie: ceftriaxon iv 2000mg 1dd 7 dagen |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-499338.6
Bijgewerkt: 10/03/2024 - 09:54
Status: Published
Algemene opmerkingen
Met cefuroxim is ook een eventuele S.aureus pneumonie na recent doorgemaakte influenza meegedekt.
Ernstige CAP: PSI 5, AMBU-65 3-5.
Er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv. Denk aan switch naar oraal bij klinisch herstel.
Er moet binnen 12-24 uur een legionella-urineantigeentest verricht worden. Indien positief: switch naar levofloxacine 500mg 2dd bij voorkeur per os gedurende 7-10 dagen.
Bij een PSI score > 130 resp. AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv, gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4 mg 1 dd (iv) or prednisolon 50 mg 1 dd (iv/or). Niet bij aspiratie of influenza.
Denk bij intraveneuze antibiotische therapie >3 dagen aan de mogelijkheid van thuisbehandeling (zie iPortal protocol: OPAT, antibiotica infuustherapie voor thuis).
Bij een goede klinische respons is een behandelduur van 5 dagen veelal afdoende.