Skip to main content

comm-acq pneumonie - onbekende verwekker - ernstig PSI 5 op verpleegafdeling

Advices

≥ 18 years
Priority Medication Remarks
Medication:

cefuroxim iv 1500mg 3dd 7 days

≥ 18 years

Indications: Aspiratiepneumonie

Priority Medication Remarks
Medication:

amoxicilline + clavulaanzuur iv 1000/200mg 4dd 7 days

≥ 18 years

Indications: Bij recent verblijf in land met hoge prevalentie penicilline-resistente S. pneumoniae

Priority Medication Remarks
Medication:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 7 days

General comments

Met cefuroxim is ook een eventuele S.aureus pneumonie na recent doorgemaakte influenza meegedekt.

Ernstige CAP: PSI 5, AMBU-65 3-5.

Er moet binnen 12-24  uur een pneumokokken-urineantigeentest verricht worden; indien positief kan versmald worden naar penicilline iv of amoxicilline iv. Denk aan switch naar oraal bij klinisch herstel.

Er moet binnen 12-24  uur een legionella-urineantigeentest verricht worden. Indien positief: switch naar levofloxacine 500mg 2dd bij voorkeur per os gedurende 7-10 dagen.

Bij een PSI score > 130 resp. AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv, gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4 mg 1 dd (iv) or prednisolon 50 mg 1 dd (iv/or). Niet bij aspiratie of influenza.

Denk bij intraveneuze antibiotische therapie >3 dagen aan de mogelijkheid van thuisbehandeling (zie iPortal protocol: OPAT, antibiotica infuustherapie voor thuis).

Bij een goede klinische respons is een behandelduur van 5 dagen veelal afdoende.

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-499338.6
Updated: 10/03/2024 - 09:54
Status: Published