CMV (cytomegalovirus) oesofagitis, gastritis, colitis
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ganciclovir iv 5mg/kg 2dd 14 tot 21 dagen |
|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: valganciclovir po 900mg 2dd 14 tot 21 dagen |
Opmerking:
Indien per os therapie mogelijk is, dus niet bij: - levensbedreigende CMV ziekte - indien er vermoeden is op verminderde absorptie - een vermoeden van therapie ontrouw
|
|
Prioriteit: 2e keus |
Medicatie: foscarnet iv 90mg/kg 2dd 14 tot 21 dagen |
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-502270.2
Bijgewerkt: 04/17/2024 - 16:45
Status: Published
Algemene opmerkingen
Behandelduur
Bij milde CMV colitis volstaat een behandeling van 14 dagen; in andere gevallen 21 dagen of langer behandelen op geleide van klinische respons.
In principe wordt behandeld totdat klachten weg zijn en CMV PCR in twee opeenvolgende plasma-monsters (bijna) negatief is en daarom wordt tijdens de behandeling van een systemische CMV-infectie, minimaal 1 maal per week de CMV viral load bepaald.
De behandelingsduur is dus minimaal 14 dagen, maar in ieder geval totdat er een voldoende daling van de CMV viral load is bereikt.
Van belang is om na te gaan of er sprake is van een primo CMV infectie, of van een reactivatie middels het bepalen van de serostatus.
Bij een reactivatie van CMV wordt een detectiegrens van 200 IU/ml aangehouden (in 2 opeenvolgende plasma samples moet de viral load onder de 200 IU/ml zijn).
Bij een primo CMV kan eerder gestopt worden (bij een viral load onder de 1000 IU/ml).
De reden dat er een verschil wordt gemaakt tussen primo en reactivatie is dat bij een primo CMV er minder vaak reactivatie na behandeling optreedt.
NB: De PCR op plasma is niet altijd positief bij gastro-intestinale CMV ziekte. Klinische respons is hier leidend; overweeg scopie om therapierespons te evalueren.
Algemeen
Onder de leeftijd van 12 jaar zijn er nog (te) weinig gegevens over het gebruik van valganciclovir.
Bronnen
Pubmed.gov publication # 23896556
Kotton et al., Transplantation Society International CMV Consensus Group. Updated international consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid-organ transplantation. Transplantation. 2013 Aug 27;96(4):333-60.
http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adult_oi.pdf
Guidelines for Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in HIV-Infected Adults and Adolescents.