Er moet binnen 12-24 uur een pneumokokken-urineantigeentest verricht worden; indien positief versmal het antibiotische beleid zo gauw patiënt verbeterd is of er een definitieve microbiologische diagnose is.

Er moet binnen 12-24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden. Indien positief: stop cefuroxim en continueer levofloxacine 500 mg 2dd bij voorkeur zo snel mogelijk per os voor totaal 7-10 dagen. Indien negatief continueer dubbeltherapie bestaande uit cefuroxim met óf levofloxacine, indien met name aan atypische verwekkers wordt gedacht, óf ciprofloxacine wanneer meer aan Gram negatieve verwekkers wordt gedacht (Legionella is een meldingsplichtige ziekte groep C).

Bij een goede klinische respons is een behandelduur van 5 dagen veelal afdoende.

Bij beademing met PEEP > 5 cm water; HFNO met FiO2 > 50% en PaO2:FiO2 ratio < 300; nonrebreathing mask met PaO2:FiO2 ratio < 300; PSI score > 130 of AMBU-65 score 4 of 5: toevoegen hydrocortison 200 mg/24h continue infusie of 50 mg 4 dd iv, gedurende 5 dagen. Alternatieven zijn dexamethason 4 mg 1 dd (iv) or prednisolon 50 mg 1 dd (iv/or). Niet bij aspiratie of influenza.

- zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'