Antibiotica - volwassenen

Continue profylactische antibiotica worden geadviseerd de eerste 2 jaar na splenectomie.

Daarna on demand en bij dierenbeten.

Bij volwassenen die niet direct een hoog risico op OPSI hebben kan worden overwogen in de eerste 2 jaar na splenectomie geen profylaxe te geven maar direct over te gaan op on demand- antibioticagebruik.

Bij volwassenen met een partiële splenectomie of bij volwassenen met functionele asplenie kan overwogen worden profylactisch antibiotica achterwege te laten en direct te starten met on demand-gebruik.

Bij patiënten met een hoog risico op OPSI, zoals splenectomie voor hematologische maligniteit, langdurig gebruik van immuunsuppressieve medicatie, of een eerder doorgemaakte OPSI, mogelijk duur profylactische antibiotica verlengen i.o.m. behandelaar.

Vaccinaties bij volwassenen: de volgende vaccinaties worden aanbevolen:

Tenminste 2 weken voor splenectomie toedienen indien mogelijk, anders 2 weken na splenectomie:

• PCV-13: 13-valent pneumokokken-conjugaatvaccin, bij voorkeur 2 maanden vóór PPV-23; bij niet eerder gevaccineerde patiënten; eenmalig.

• PPV-23: 23-valent pneumokokken-polysaccharidevaccin, bij voorkeur 2 maanden na PCV-13; eenmalig en daarna iedere 5 jaar herhalen.

• Haemophilus influenzae B conjugaat vaccin (eenmalig, bij niet eerder gevaccineerde patiënten).

• Geconjugeerd meningococcenvaccin MenACWY (eenmalig, bij niet eerder gevaccineerde patiënten). Indien < 24 jaar 1-malig revaccinatie na 3-5 jaar

• MenB: Meningokokken B eiwit vaccin; 2 doses.

• Influenza (zo snel mogelijk pre- of postsplenectomie, jaarlijks herhalen). 

Overige vaccinaties:

• Geconjugeerd meningokokkenvaccin MenACW135Y bij reizen naar risicogebieden.

OPSI = Overwhelming post-splenectomy infection.