Gistdekking bij perforatie of infectie vanuit de tractus digestivus
General comments
Community acquired op afdeling (hoge en lage perforaties):
Empirisch: geen antifungale therapie
Gisten gekweekt: geen antifungale therapie (kan overwogen worden bij immuun gecompromitteerde patiënten)
Community acquired op Intensive Care (hoge en lage perforaties):
Empirisch: geen antifungale therapie (alternatief bij septische patiënt: starten en stoppen als kweek negatief is)
Gisten gekweekt: overweeg antifungale therapie in geval van: recente immuunsuppressieve therapie bij maligniteit, bij perforatie maag ulcus bij zuurremming of maligniteit, bij transplantatie patiënten, patiënten met de ziekte van Chron of colitis ulcerosa, bij recurrente intra-abdominale infecties, of bij een bron in de hogere tractus digestivus.
Hospital acquired:
Empirisch: overweeg antifungale therapie bij risico factoren zoals bijvoorbeeld recente abdominale chirurgie (dus eerdere ingreep) met daarbij gebruik van breedspectrum antibiotica, naadlekkage, necrotiserende pancreatitis, hoge tractus digestivus perforatie, etc. Neem daar ook andere factoren bij in overweging zoals mate van ziek zijn, de duur van het gebruik van breed spectrum antibiotica, bekende uitgebreide gist kolonisatie, hoog risico patiënt voor infecties en wel of geen ic opname.
Gisten gekweekt of gezien in kleuring (uit normaal steriele plaats of uit drain <24 uur in situ): indien klinisch verdacht voor infectie, dan start antifungale therapie.
General comments
Community acquired op afdeling (hoge en lage perforaties):
Community acquired op Intensive Care (hoge en lage perforaties):
Hospital acquired: