Het gebruik van nirmatrelvir/ritonavir (merknaam: Paxlovid) is beperkt tot patiënten met een vroege Covid-19 infectie (< 5 dagen na start van symptomen) die ernstig immuun gecompromitteerd zijn met een hoog risico op ziekenhuisopname of ernstig beloop*. De werkzaamheid van Paxlovid is aangetoond in de ambulante setting om ziekenhuisopname te voorkomen. De werkzaamheid is niet aangetoond in de klinische setting. Neem bij de overweging om Paxlovid te starten potentiele geneesmiddelinteracties mee**. Het gebruik van Paxlovid dient altijd overlegd te worden met een infectioloog of arts-microbioloog.

*Het advies en voorbeelden van ernstig immuun gecompromitteerde status zijn te vinden in resp. paragraaf 1.2 en bijlage 1 van het volgende document: https://richtlijnendatabase.nl/gerelateerde_documenten/f/26150/Flexibele%20aanvulling%20medicamenteuze%20behandeling.pdf

**Paxlovid bestaat uit de stoffen nirmatrelvir en ritonavir. Ritonavir is een sterke remmer van CYP3A en kan de plasmaconcentraties van geneesmiddelen verhogen die voornamelijk worden gemetaboliseerd door CYP3A. Voorbeelden zijn immunosuppressiva (o.a. tacrolimus, ciclosporine), DOAC’s, dihydropyridinen, oxycodon en ticagrelor. Remming van CYP3A treedt snel op en houdt aan tot enkele dagen na staken van de behandeling met Paxlovid. Daarnaast wordt het gebruik van Paxlovid ontraden bij het gebruik van sterke CYP3A inductoren (o.a. rifampicine en carbamazepine) ivm een afname van de nirmatrelvir blootstelling.