Omschrijving:

Symptomen:

∘ Bij circulatiestilstand:

• start reanimatie
  
   

∘ Bij ernstige hypotensie

(systolische RR < 90-95 mmHg) en/of matige tot ernstige urticaria met ernstige anafylactische reactie in het verleden en/of angio-oedeem met ernstige anafylactische reactie in het verleden:

• adrenaline 0,3 mg= Epipen® 0,3 mg=0,3 ml intramusculair evt. na 10 min. Herhalen

Let op: Voor de behandeling van anafylactische reacties bij kinderen en de bijbehorende dosering adrenaline zie Voorschrift: Anafylaxie bij kinderen

∘ Afhankelijk van de reactie op adrenaline kunnen de volgende maatregelen worden overwogen:

• plaatst de patiënt in een liggende positie

• infuus NaCl 0,9% intraveneus (1000 ml/uur)

• zuurstof toedienen (5 L/min per neuscatheter of 15 L/min per masker)

• clemastine: 2 mg=2 ml intraveneus onverdund of toegevoegd aan NaCl 0,9% (aanvullen tot 10 ml) in 2-3 minuten (H1-blokkade)    

• dexamethason: 8 mg=2 ml intraveneus onverdund of toegevoegd aan NaCl 0,9% (aanvullen tot 10 ml) in 2-3 minuten

∘ Bij bekende astma patiënten

met ernstige klachten van benauwdheid of bij bronchospasmen niet reagerend op adrenaline:

• salbutamol (Ventolin®) aerosol: 2 x 1 puff à 100 microgram (via inhalator) laten inhaleren.

∘ Bij persisterende hypotensie:

• adrenaline 0,2 mg=2 ml (0,1 mg/ml), intraveneus: 0,020 mg adrenaline in 1 minuut, mag iedere 15 min. herhaald worden tot totaaldosis 1 mg. 

• Gebruik: Adrenaline 0,2 mg=2 ml (0,1 mg/ml) en trek in een 1 ml-spuit 0,2 ml=0,02 mg adrenaline op en voeg dit bij 10 ml NaCl 0,9% zodat deze oplossing langzaam iv (in 1 minuut) toegediend kan worden.

• Let op: Voor de behandeling van anafylactische reacties bij kinderen en de bijbehorende dosering adrenaline zie Voorschrift: Anafylaxie bij kinderen

∘ Bij urticaria en/of flushing:

• geen behandeling, maar houdt patiënt 1 uur onder medisch toezicht.

Bron: Zenya-document JBZ- behandeling van anafylactische shock/allergische reacties bij volwassenen (kliniek). nr. 028718