HAP (Hospital Acquired Pneumonie/Healthcare Acquired Pneumonie): Pneumonie bij patiënten die in de afgelopen 90 dagen langer dan 48 uur opgenomen zijn geweest (> 2 dagen) en/of in een verpleeghuis verblijven. Bij hen is er een verhoogd risico op een pneumonie veroorzaakt door nosocomiale verwekkers. Het is niet altijd nodig om deze nosocomiale verwekkers in te dekken. Dit is mede afhankelijk van de duur van eerdere opname, antibiotische voorbehandeling, ernst van de pneumonie, onderliggend lijden en de resultaten van eerdere kweken.

VAP: Ventilator Associated Pneumonie: Pneumonie ontstaan bij patiënten die langer dan 48 uur mechanisch beademd worden.

In geval van sepsis dient altijd met dubbeltherapie gestart te worden.

Bij empirische antibiotische keuze rekening houden met kolonisatie/eerdere kweken < 1 jaar.

Bij verdenking Pseudomonas infectie: ceftazidim iv 6000mg/dg + tobramycine iv 1 dd totdat resistentie bekend is (bij voldoende nierfunctie).

Bij massale aspiratie kan anaerobe dekking overwogen worden.

Antibiotica aanpassen/stroomlijnen op basis van de nieuwe kweekuitslagen.

Behandelduur bij VAP maximaal 8 dagen. Bij goede kliniek na 3 dg over op augmentin po.

Denk ook bij HAP bij klinische en laboratorium verbetering aan mogelijke switch naar orale therapie.

Denk bij intraveneuze antibiotische therapie >3 dagen aan de mogelijkheid van thuisbehandeling (zie iPortal protocol: OPAT, antibiotica infuustherapie voor thuis).